【政策回顧】 11月,國家發改委下發《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》,擬於2015年1月1日起,取消原政府制定的藥品最高零售限價或出廠價格,藥價在市場競爭中形成。
  【新聞背景】 目前我國藥品價格形成主要有三種方式:政府定價(最高零售限價)、中標價(基本藥物集中招標價)、零售價(市場調節企業自主定價)。此次藥價改革方案針對的主要是第一種藥品,約有2700種,占我國藥品市場的23%。
  成本僅10多元的藥品,賣到患者手中高達200多元;而幾元錢一瓶的低價優質藥卻日漸難覓蹤跡,近年來藥品價格虛高導致民眾“看病貴”問題突出,輿論普遍將矛頭指向“以藥養醫”以及政府主導的“計劃”定價模式,其間的醫葯腐敗和尋租現象是助推高價的因素之一。
  【前景展望】 藥價會漲還是會跌?中國醫葯企業管理協會會長於明德表示,由於有招標採購機制的約束,公眾用量大的醫保藥品價格影響不大;其他藥品將會因原料成本和市場競爭價格上漲或下降,如血液製品等緊缺藥品就有可能漲價。但藥價整體不會失控,政府放開定價職能,但會強化監管職能,促進建立正常的市場競爭機制,引導藥品市場合理形成價格。
  “鯰魚”來襲
  【政策回顧】 8月,我國明確允許境外投資者通過新設或併購的方式在北京、天津、上海等7省設立外資獨資醫院;11月,國務院《關於創新重點領域投融資機制鼓勵社會投資的指導意見》中又明確,積極推進公立醫院資源豐富地區符合條件的醫療事業單位改製,為社會資本進入創造條件,鼓勵社會資本參與公立機構改革。
  【新聞背景】 近兩周內,由台資捐建支援的北京清華長庚醫院、國內最大社會資本投資的北京大學國際醫院相繼在京城開業,前者聘請臺灣、美國的醫生,後者收費則按當地三甲公立醫院標準,可以想像,兩家醫院將成為公立醫院的強勁“對手”,為社會資本辦醫樹起新的形象。但是,扎根過程中,社會資本辦醫還需跨過醫保、人才等多道坎。
  【前景展望】 公立醫院改革如何被激活?中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南說,外資醫院以及大型社會資本醫院的進入,將提升現有民營醫院整體水平,對公立醫院產生外部競爭壓力,激活醫療市場;同時社會資本的進入有助於醫院“精細化管理”,可有效降低醫療總費用。
  醫鬧“嚴打”
  【政策回顧】 4月24日,最高法、國家衛計委等部門公佈《關於依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》,對毆打醫療人員或故意傷害醫務人員身體等6類涉醫違法犯罪行為進行嚴懲。
  【新聞背景】 黑龍江齊齊哈爾一醫生被患者打死;湖南湘潭縣一產婦手術後死亡,家屬圍攻醫務人員……今年以來,各地傷醫事件不斷“刷屏”,極端事件時見報端。近10多年來,我國醫療糾紛發生率年均上升22.9%,每所醫院年均暴力傷醫事件高達27次。
  【前景展望】 醫療糾紛能否“解結”?沈陽市兒童醫院黨委書記宋平表示,嚴懲醫鬧有利於將醫患糾紛處理拉回法治軌道。但醫患矛盾歸根結底是醫療資源、技術和保障跟不上患者的需求,合理配置醫療資源、建立科學的分層診療、增加醫患溝通時間等是化解矛盾的根本。
  向“紅包”說“不”
  【政策回顧】 國家衛計委要求,5月1日起,全國二級以上醫療機構,患者住院24小時內,須由經治醫師和患者溝通簽下不收、不送紅包協議。
  【新聞背景】 一邊是重重禁令,一邊是看漲的紅包行情。遼寧岫岩縣患者夏玉芬說:“‘紅包’幾乎和報銷後的治療費一樣多。”然而對於“拒收紅包協議”,有人認為可凈化醫療行風,也有人認為約束力和可信度低。
  【前景展望】 紅包能否“簽滅”?北京大學腫瘤醫院教授顧晉說,勞動得不到合理體現加上人情原因,是紅包盛行的重要原因,也突顯了醫患信任的削弱。杜絕紅包還應在根上動刀下猛藥,在重建醫患信任、提高醫生收入的同時,嚴懲收受紅包行為。
  醫療“信息化”
  【政策回顧】 互聯網時代,信息化是支撐醫療事業發展的重要支柱。2014年醫改重點工作任務提出,加強衛生信息化建設。國家衛計委信息中心主任孟群透露,正在研究移動醫療立法。
  【新聞背景】 阿裡巴巴將支付寶系統引入醫院,“春雨掌上醫生”APP累計下載量超過3200萬次,多家醫院開通微信預約掛號……隨著移動互聯的異軍突起,互聯網醫療也快步邁向移動化,各類APP應用紛紛“搶灘”。統計顯示,國內移動醫療相關軟件已達2000多款,覆蓋尋醫問診、預約掛號、購買醫葯等領域。
  【前景展望】 互聯網醫療能否緩解“看病難”?中國醫科大學附屬第四醫院院長王平表示,在好醫院、好醫生緊缺的情況下,包括醫療網站、醫療APP在內的互聯網醫療的發展,有利於優化醫療資源的配置和使用,提高醫療效率和患者就醫感受。但互聯網醫療中如何保證醫療質量和安全、保護患者隱私以及誤診如何維權等,還需進一步的監管和規範。
  據新華社電
  取消政府制定的藥品最高零售價,向藥價形成機制“動刀”;民資、外資“進軍”醫療邁開更大步伐,倒逼公立醫院改革;嚴懲6類涉醫違法行為,探索醫療糾紛處理法治化路徑……2014年,深化醫改下大力氣啃“硬骨頭”。專家分析指出,相比前幾年完善基本醫保、基本藥物制度等工作,2014年的醫改已觸及更深層次的矛盾和機制。  (原標題:深化醫改第5年:老問題與新機遇並存)
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